[SN] 아동간호학 , 아동 건강증진

4장. 아동 건강 증진의 개요 성장 및 발달: 부모는 항상 자녀가 정상적으로 성장하고 있는지에 대해 우려합니다.
발달 측정: 보다 복잡한 개념, 질적 과정. 기능 향상, 언어 습득 과정 성숙 및 학습과 같은 복잡한 능력의 증가는 발달에도 영향을 미칩니다.
성숙 및 환경 경험으로 인한 행동 변화입니다.
2) 성장발달기 신생아 : 출생~1개월 유아기 : 1개월~1세(0~1세) 유아 : 1~3세 취학연령 : 3~7세 취학연령 : 7~7세 12세 3) 성장지표 체중, 키, 머리둘레 : 성장 관찰을 위한 지표로 사용됨 신생아 평균체중 : 3,400~3,600g 체중 : 생후 6개월에 2배, 1세 : 3배, 2~3세 : 신생아 키의 4배 : 약 50 cm, 생후 6개월은 매월 약 2.5 cm, 다음 6개월은 매월 약 1.2 cm → 1세 : 약 75 cm = 출생신장의 50% (50 cm) ( 25 cm) 증가 = 1.5 등두두위 : 뇌발달 반영 신생아 정상두위 : 출생 후 1년에 33-35.5 cm 12 cm (매월 1 cm 증가), 2세 때 2.5 cm, 1.2 3~5세에 cm 입방형 유치는 보통 6~8개월에 나타나기 시작합니다.
어린 치아는 M2에서 빠집니다.
성장과 발달의 원리 1) 성장과 발달의 법칙 ① 머리와 꼬리의 형성 : 머리에서 발끝까지 점차적으로 태어날 때는 머리가 커서 몸길이의 4분의 1을 차지하며 몸길이가 길고 팔길이보다 길다.
손 ex) 영아 먼저 ② 근육기원 : 몸에서 중부에서 말초로 발달 ex) 호흡기는 배아에서 기도가 먼저 발달한 후 가지가 발달하고 기관지, 세기관지, 폐포가 외측으로 발달한다.
태아와 유아기. 팔의 운동 조절이 일어난 다음 손 조절, 손 조절, 손가락 조절 ③ 전신 기능에서 특정 기능으로 ④ 단순 기능에서 복합 기능으로 발달 성장 속도는 아이가 성숙함에 따라 일정하지 않습니다.
발달(인지, 운동, 감정, 언어)은 이러한 패턴에 따라 진행되며, 진행 중인 아동은 정상 범위 내에서 다른 속도로 발달 단계를 통해 발달하며, 발달 과제의 완료는 아프거나 스트레스를 받을 때 이전 단계로 퇴보할 수 있습니다.
성장 및 발달 측면: 출생부터 2세까지 급속 사춘기부터 15세 전후까지 급속 유아 민감기: 1세 말부터 2세 초까지 3) 성장발달에 영향을 미치는 요인: 유전, 환경, 문화, 영향, 건강상태 3. 성장발달 이론으로는 그 과정을 충분히 설명할 수 없음 1) Piaget의 이론 인지발달 ① 감각운동기(0~2세) – 대상 영속성의 발달 ② 전조작기(2~7세) – 언어가 점점 더 유용해지고 판단력이 주로 직관적이고 비논리적이다.
자기 중심적 사고: 다른 사람의 입장에서 생각할 수 없고 모든 사람이 자신의 방식으로 사물을 본다는 믿음 마술적 사고: 원하는 일이 일어나면 이루어진다는 믿음 길을 잃으면 찾을 수 없음 ③ 구체적 운영 단계(7-11세) ) 더 이상 직관에 의존하지 않고 현실과 환상을 분리할 수 있습니다.
시간 개념이 점차 명확해지며 먼 과거와 먼 미래의 사건은 여전히 ​​불분명합니다.
분산화: 세상이 다릅니다 보기 시작합니다.
인간관점의 개념 가역성 보존 습득 ④ 형식적 조작기(11세~성년기) 추상적, 상징적 사고 타자중심적 사고 가설 확립 : 특정 문제를 체계적으로 해결 가능 (1) 2) 프로이트적 성격 심리발달 다른 이론의 근거 제공 초기 아동기 경험은 무의식적인 후기 삶의 행동 동기 부여 ① 구강기(0-1세): 아기는 물건을 입에 넣어 빨고 탐색하는 즐거움을 경험합니다.
~24개월)은 중요한 발달과업으로 쾌락영역이 입에서 항문으로 이동 아동의 신체기능의 발달과 함께 통제감이나 자율성이 발달 ③남근기 : 자신의 생식기를 보여주고 싶고 남을 보고 싶어함 생식기 오이디푸스 콤플렉스/엘렉트라 콤플렉스: 이성 부모에 대한 아이의 소유욕은 동성 부모에 대한 적대적 젠더로 발현 → 동성 부모와의 동일시를 통한 초자아 발달 해결 ④ 잠복기: 동성의 친한 친구 및 동료, 성적 관심이 감소할 때 조기 학창시절 -나이: 이성과 놀기 싫어함 성별 취학아동: 이성과 친구를 사귀기 시작함 ⑤ 생식기: 신체의 급격한 변화, 감정에 따라 판단함 신뢰: 필요할 때 부모를 돌봄 주는 사람과의 따뜻하고 진정성 있는 상호작용을 통한 만족 → 불만족: 불신감 형성 ② 자율성 획득 → 불만족: 수치심, 의심 ③ 진취성 ④ 근면성 ⑤ 정체성 (1) 에릭슨의 간호학 응용이론 아이들이 입원과 같은 스트레스가 많은 상황에서 불안으로부터 자신을 보호하기 위한 방어 메커니즘을 개발할 수 있습니다.
그들을 꾸짖기보다는 지원하도록 격려하십시오. 불안이 감소하면 회귀가 자연스럽게 사라질 것이라고 확신시킵니다.
4) Kohlberg의 도덕발달 이론 ① 선인습적 도덕수준(1, 2단계): 사람들은 처벌이 두려워 좋은 행동을 보인다.
외부 통제: 그에 따라 행동하도록 승인. “저러면 엄마 혼날텐데. 누나 돈 훔치지 않겠다.
” ② 전통적인 도덕 수준(3, 4단계): 타인을 기쁘게 하기 위해 규칙을 따른다는 개념이 나타나기 시작함. 느낌 또는 삶의 중심이 가족에서 또래 집단 및 사회 전체로 이동하며 발달적 통제 소재가 발달함 ③ 탈인습적 도덕 수준은 청소년기에 시작됨 단계 : 자신의 결정에 따라 행동해야 할 때 양심 콜버그는 아이가 한 단계에서 다음 단계로 이동한다고 합니다 다음 단계의 발달 순서는 동일하지만 일부 사람들은 상위 단계에 도달하지 않습니다.
그녀의 지갑에서 죄책감을 느끼지 않고 도둑질이 잘못되었다는 것을 인정하지 않습니다.
사실 그녀는 잘못보다 처벌에 더 관심이 있으며 연령에 맞는 행동을 보인다고 확신합니다.
4. 언어 발달 이론 울음: 아기의 첫 번째 형태의 의사소통 2세: 어린이는 구성할 수 있는 약 300단어의 어휘를 가지고 있습니다.
간단한 문장 유아기: 표현보다 수용력이 발달합니다.
간호사는 어린이가 이해하는 언어를 말하지 않더라도 간단하고 연령에 맞는 단어를 사용하여 의사소통해야 합니다.
.5. 각 아동의 성장에 대한 성장 평가(신장, 체중, BMI): 통계적 참고값과 비교하기 위해 성장 차트를 사용합니다.
과체중, 백분위수 95% 이상: 비만을 가장 좋은 지표로 각 연령 방문 시 측정하고 성장 차트에 표시 체질량 지수(BMI): 키와 체중의 함수로 2세 이상 어린이의 성장 및 영양 상태를 검사합니다.
. 성장률은 백분위수로 측정됩니다.
다음 경로의 패턴을 따르십시오. 정상적인 성장 패턴에서 벗어나는 것은 문제가 됩니다.
2 백분위수를 넘는 변화는 더 자세한 평가가 필요합니다.
시사점 비정상 성장 패턴의 식별: 치료의 중요한 기능 조기 발견 및 진단 성장의 이상 6. 발달평가 1) Denver Ⅱ Korean Denver 2 110항목 2002년 원저자의 승인을 받아 개발 – 적응, 언어, 전반적인 운동영역 발달을 평가하기 위해 개발 정확한 발달검사 중요 → 자격증 필요 부모가 시험을 보기 전에 이 검사는 아이의 현재 발달 상태를 파악하기 위한 것이지 지능 검사가 아니라 모든 항목에 합격할 필요는 없습니다.
쉽고 간단한 항목 만 2세 미만의 초연령계산 조산의 경우 정정나이를 이용합니다.
검사는 운동발달 순으로 진행되나 경우에 따라 순서가 다를 수 있습니다.
테스트, 모두 테스트 연령선을 초과하는 항목의 경우 자녀가 실패하면 연령선을 넘는 항목에 대한 테스트가 연령선 왼쪽으로 이동되고 한 필드에 3개의 항목이 합격합니다.
테스트 후 3개의 불합격 항목이 나올 때까지 테스트를 계속 진행 테스트 후 아이의 행동 패턴을 기록하고 아이의 행동이 평소와 유사한지 부모가 확인 연령은 주황색, 보라색, 크림색 및 흰색의 네 가지 음영으로 제공됩니다.
부모는 세 가지 항목에 “아니요”라고 답하고 자녀의 나이에 관한 모든 질문에 답해야 합니다.
선별된 것보다 작은 어린이의 90%가 실행 항목에 실패했을 때 지침은 계속 “지연”되었습니다.
지연이 2회 이상, 경고가 3회 이상 발생하면 최대한 빨리 Denver 2 시험을 치르십시오. ※Denver II 점수<测试符号> 지연됨: 연령 선 아래 항목에 F가 있는 경우 발달 지연 의미 실패: 아동이 지시한 대로 수행할 수 없는 경우 F 기회 없음: 시도할 기회가 전혀 없는 경우 아니오 거부: 거부한 경우 R 표시 참고: 언제 자녀가 C일 때 연령 항목의 75% ~ 90% 이상을 실패하거나 거부합니다.
<测试结果的解释> 정상적인 발달: 한 가지 경고 항목에 지연된 항목 없음 비정상적인 발달: 1개 이상의 항목 지연 및/또는 테스트 불가능 2개 이상의 경고 항목: 1개 이상의 항목이 연령선의 왼쪽으로 완전히 거부되거나 2개 이상의 항목이 75세 이상 % ~ 90% 연령선 거부 7. 발달 간호사 역할 개선 1) 놀이는 아이들을 노는 직업입니다.
또한 게임은 개발 프로세스의 중요한 부분입니다.
(1) 인지발달에 따른 기능적 놀이 = 감각운동 상징적 놀이: 하나 이상의 사물, 주제/계획, 역할극: 규칙놀이는 4세 이전에는 보통 불가능 (2) 사회성 발달에 따른 놀이 ① 혼자 하는 놀이 ( 유아기부터 유아기까지): 독립적인 놀이. 다른 아이들이 선택한 장난감과 완전히 다른 장난감을 가지고 혼자 놀아보세요. 유아기부터, 종종 유아기에 ② 병행놀이(infancy): 아이들이 함께 앉아 같은 장난감을 가지고 놀고, 놀지만 상호작용은 하지 않음 모든 연령대에서 할 수 있지만, 일반적으로 유아기에 발생함. 같은 장난감을 가지고 서로 놀 수 있지만 공통된 규칙은 없음 ④ 협동놀이(미취학 아동 연령): 공동의 목표(조직), 최소 한 명의 어린이가 리더 역할을 함 ⑤ 관중 놀이 연령): 한 명의 어린이가 관찰 그들을 방해하지 않고 다른 어린이 게임. 실제로 간섭하지 않고 다른 어린이의 놀이에 대해 질문할 수 있습니다.
“재미있니? 무섭지 않니?” (3) 놀이형 게임 : 자신에게 일어난 일, 일어날까봐 두려워하는 일, 다른 사람에게서 본 일을 아이들이 연기하는 게임 ex) 병원놀이 게임 : 병원용품 적응 및 손놀림 놀이 (4) 게임 ① 신체발달 : 소근육 및 대근육 발달 ② 인지발달 : 아이가 일반적인 개념을 학습할 때 그 개념에 대한 지속적인 경험을 통해 초기 지식의 확장 ③ 정서발달④ 사회 발달: 유아기에는 다른 사람이나 사물과 놀면서 다른 사람과 자신의 관계에 대한 개념이 발달합니다.
백신: 매년 독감 시즌이 시작될 때 모든 건강한 어린이에게 백신을 접종합니다.
그러한 어린이의 형제자매나 보호자도 예방접종을 받아야 합니다.
인유두종바이러스(HPV): 자궁경부암과 관련된 것으로 알려진 HPV 감염을 예방합니다.
11-12세 여아 2회 투여 (1) 능동면역과 수동면역 능동면역: 사람의 경우 질병이나 예방접종을 통해 항원에 노출되었을 때 면역체계가 특정항원에 대한 항체를 직접 생산하여 면역이 장기간 지속되며 일부 사례 다음은 생명에 대한 자연능동면역: 아플 때, 인공능동면역: 백신 접종 수동면역: 특정 항체 또는 모체에서 생성된 항체가 포함된 혈청을 비경구 투여하여 태반을 통해 태아에게 전달됨 상대적으로 수명이 짧은 생/약독화 백신 백신: 인체 내에서 독성을 인위적으로 약하게 증식시켜 질병을 일으키지 않음 → 면역체계만 자극하여 항체 생성 유도 ex) MMR(홍역), 결핵, 수두 / 불활성화 백신 : 병원성 미생물을 열로 사멸시켜 만든 백신 항체가 있으나 항체는 필요하지 않음 질병 발생 · 예방접종 기간이 짧아 추가 접종 필요 · ex) 소아마비, 백일해, 다독소 : 열이나 화학약품에 의해 불활성화됨. 독소는 또한 체내에서 항체 생산을 유도합니다.
면역글로불린: 기증자의 혈액에서 고농도로 획득되는 질병. 임시수동면역 항독소 확보 : 동물혈청으로 만들어 인간항체 형성촉진에 사용 동물혈청은 과민반응을 일으킬 수 있는 이물질임 항독소는 피부검사 후 투여해야 함 (2) 과거 접종력 불명 면역이 있는 사람은 재접종해도 나쁠 것이 없다 이전 접종 이력이 없다면 아이의 예방접종 양식 “지금까지의 질문 회피”에 따라 유아기에 접종하지 않은 예방접종을 시작한다 아기에게 예방접종을 한 적이 있습니까? ? ” (“예”로만 대답할 수 있음) → 구체적으로 “마지막으로 예방접종을 받은 게 언제였습니까?” “(3) 삼각근 예방 접종: 18개월 이상 어린이가 사용할 수 있습니다.
3세 이상 3세 미만(출생 시) 어린이에게 대둔근 측면 근육을 제공하는 것이 좋습니다.
더 큰 어린이에게 사용할 수 있습니다.
근육 주사시 자극과 괴사를 방지하기 위해 깊이 묻혀야 함 (4) 주의사항 및 금기 경구용 소아마비 백신은 건강한 소아에서 마비성 소아마비를 일으킬 수 있다는 보고가 있으며, 비활성 소아마비는 주사로 투여함. 알러지 또는 비알레르기 어린이의 치료에 사용 모든 백신은 과민반응을 일으킬 수 있으므로 2차 접종 전 1차 접종 후 이상반응이나 특이반응이 있는지 확인 및 기록 ※ 백신 접종 시 간호사 아이가 몸이 안 좋아지면 연령에 따라 24시간 동안 아세트아미노펜(타이레놀)을 6시간마다 24시간 동안 투여한다.
, 수두 백신도 CD4 세포 수에 따라 접종 가능 ※ 접종방법 결핵(1개월 이내) : 피내주사 B형 간염(0, 1, 6개월) : 근육주사(영유아 측근, 소아/성인) – 삼각근)디프테리아/파상풍/백일해 4-6Y) : 홍역/볼거리/풍진 근육주사 MMR(12-15M, 4-6Y, 12M은 유행기간 중 추가접종 가능) : 피내주사 ※ 예방접종 금기 양극성장애 환자 또는 면역억제제에 의한 이전 접종에 대한 과민반응 ※ 다음은 예방 접종에 대한 금기 사항이 아닙니다 경미한 통증, 발적 또는 부기의 반응